自人类建立现代外科以来就有了截肢手术,截肢是最古老的外科手术,到17世纪,随着麻醉合无菌技术的发展以及止血带的应用,截肢技术进一步改进。第二次世界大战以后,新的截肢手术技术得到发展,并且为战后失去肢体得患者设计出了比较好的假肢。
截肢手术在外科领域中涉及得范围很广,如:战伤外科、普通外科、血管外科、肿瘤外科、烧伤外科、整形外科和矫形骨科都进行截肢手术。截肢的历史 各个医院的外科急诊几乎每天都进行手指或足趾的截肢手术,各级外科医师也都实施不同的截肢手术,可见截肢手术的普遍和从事截肢的外科医师的广泛。
近20年来,造成截肢的原因在逐渐地发生着变化,因为周围血管病或同时合并糖尿病而截肢者已越来越多见,尤其是在西方国家,在美国已占截肢发生率的50%,上升到截肢原因的第一位,在我国近年来也呈上升趋势。
近年来,随着生物力学基础理论的研究,生物工程学的发展,新材料、新工艺的应用,假肢制作技术水平的提高,截肢者康复的参与,尤其是假肢新型接受腔的应用。传统的末端开放型插入式接受腔改变为闭合的、全面接触、全面承重式接受腔。它具有残肢承重合理、穿戴舒适、假肢悬吊能力强且不影响残肢血液循环等优点。为了适合现代假肢的良好配戴和发挥最佳代偿功能,对残肢条件提出以下要求:残肢为圆柱状的外形、适当的长度、皮肤和软组织条件良好、皮肤感觉正常、无畸形、关节活动不受限、肌肉力量正常、无残肢痛或幻肢痛等。
下肢截肢要求残肢必须达到能承重和行走的功能,Burgess曾反复强调通过截肢手术必须要形成一个强有力的和动力的残肢,将作为运动和感觉的终末器官。他的这个功能性残肢的概念是残肢要作为“足”一样的末端器官,假肢起到鞋的作用。这个“足”是使人兴奋和具有挑战性的。很多以往与截肢水平、疤痕部位、手术方法有关的旧观念已经被抛弃,或者按目前发展的观点看,它已经不再那么重要了。新的全面接触全面承重式假肢接受腔能够满意地安装在软组织愈合良好的残肢上,通常都会获得良好的功能。
因此,在截肢部位的选择、截肢手术方法、截肢术后处理、截肢者康复以及假肢安装等方面都有了很大的改进与提高。它改变了传统的截肢观念,截肢即是破坏性手术又是重建与修复性手术,截肢手术要为安装假肢做准备。
最后合肥美林假肢专家还是建议:患者在选择截肢前,需要充分了解到截肢后康复的知识,以创造良好的残肢条件,安装较为理想的假肢,发挥更好的代偿功能,给患者的生活和工作更好的补偿。